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Está claro que las mujeres y los hombres experimentan un conjunto diferente de complicaciones en sus vidas como resultado de su divorcio. A menudo, la mujer aporta menos activos financieros al matrimonio y casi siempre se va de la misma manera. pharmaceutical-care Es más probable que los hombres vean una relación importante. disminución en el contacto con al menos un hijo, en comparación con los padres casados ​​establemente, mientras que las madres divorciadas tienden a acercarse a sus hijos. https://www.pharmaceutical-care.es Una de las ideas más novedosas que encontré fue que, en el futuro, cada uno de nosotros tendría múltiples matrimonios en el transcurso de nuestras vidas y eso se convertiría en la norma. Habría un matrimonio inicial, un matrimonio para criar a los hijos y un tercer matrimonio para el compañerismo. En realidad, la investigación sugiere que para una mujer, al menos, un matrimonio demuestra ser suficiente y la tendencia no es volver a casarse, sino vivir juntos.Una última estadística antes de terminar esto. kamagra que es El cincuenta y tres por ciento de las personas mayores de 50 años que se están divorciando en Estados Unidos (la estática canadiense no está disponible) lo han hecho al menos una vez. ¿Dónde pueden encontrar estas personas desafortunadas una cita? Bueno, siempre hay Internet.

Según el análisis de datos en línea, el número de usuarios de sitios de citas de 50 años o más ha crecido dos veces más rápido que cualquier otro grupo de edad.Gray lucha con una nueva campaña.Enfrentado con la desaprobación de RBI por su campaña de una rupia para la Policía Ferroviaria de Mumbai, Gray Worldwide se ha entregado con gracia y ha presentado una extensión de su idea original. pharmaceutical-care Gray Worldwide tuvo una situación pegajosa recientemente cuando diseñó una campaña contra el terrorismo para la Policía Ferroviaria de Mumbai como el siguiente paso lógico para la campaña Mumbai Unbreakable (lanzada, por cierto, después de las explosiones del tren serial 7/11).La campaña Grey Worldwide se tituló Operation Citizen Alert y giró en torno a una iniciativa para alentar a Mumbaikars a estar más al tanto de las personas sospechosas y el equipaje y así protegerse del terrorismo. La campaña consistió en colocar más de 1.000 monedas de una rupia en las estaciones de ferrocarril y en los trenes, y alrededor de ellas.https://www.pharmaceutical-care.es Las monedas llevaban un mensaje en un lado: si está alerta al equipaje desatendido, se pueden salvar vidas.kamagraahora Policía del ferrocarril de Mumbai. El mensaje fue impreso en cuatro idiomas: hindi, inglés, gujarati y marathi.

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La cadera artificial de WARSAW, Ind. Michael Shopenn fue fabricada por una compañía con sede en esta remota ciudad, comprar Kamagra un centro global de manufactura conjunta, pero tuvo que volar a Europa para instalarla.

Shopenn, de 67 años, fotógrafo de arquitectura y ávido snowboarder, había sufrido tanto por la artritis que no podía soportar el tiempo suficiente para preparar café,  https://www.kamagragel.es y mucho menos trabajar. Tenía seguro de salud, pero no cubriría un reemplazo de articulación porque su enfermedad degenerativa estaba relacionada con una lesión deportiva anterior, por lo que se consideraba una condición preexistente.

Michael Shopenn, quien tiene una cadera artificial, en Copper Mountain en Colorado. kamagra sobres Los reemplazos de articulaciones han crecido bruscamente. (New York Times)

Desesperado por encontrar una solución asequible, contactó a un compañero de navegación con amigos en un fabricante de dispositivos médicos, que se las arregló para proporcionar a su hospital local un implante en lo que se describió como el ‘precio de lista’ de $ 13,000, sin margen. Pero cuando la oficina de finanzas del hospital calculó que los cargos del hospital serían de otros $ 65,000, sin incluir los honorarios del cirujano, sabía que tenía que pensar de manera diferente.

‘Eso fue un tercio de mis ahorros en ese momento’, dijo Shopenn recientemente desde la sala de estar de su condominio en Boulder, Colorado. ‘No estaba sucediendo’.

‘Muy receloso’ de ir a un país en desarrollo como India o Tailandia, que atraen a turistas médicos, kamagra jelly eligió que se reemplazara su cadera en 2007 en un hospital privado a las afueras de Bruselas por $ 13,660. Ese precio incluía no solo una articulación de la cadera, fabricada por Varsovia Zimmer Holdings, sino también todos los honorarios de los médicos, los costos de la sala de operaciones, muletas, medicamentos, una habitación de hospital durante cinco días, una semana de rehabilitación y un boleto de ida y vuelta desde Estados Unidos.

‘Tenemos la atención médica más costosa del mundo, pero no necesariamente significa que sea la mejor’, dijo Shopenn. ‘Soy una especie de niño del cartel’.

Mientras los Estados Unidos luchan por controlar su creciente factura de atención médica de $ 2.7 trillones, el costo de dispositivos médicos como implantes articulares, comprarkamagraoraljelly marcapasos y válvulas urinarias artificiales ofrece una advertencia. Al igual que muchos productos o procedimientos médicos, cuestan mucho más en los Estados Unidos que en muchos otros países desarrollados.

Los fabricantes de implantes artificiales, el mayor costo individual de la mayoría de las cirugías de reemplazo articular, han demostrado ser particularmente hábiles para controlar los precios inflados, según los economistas de la salud. http://www.comprarkamagraoraljelly.es Múltiples intermediarios luego marcan los cargos. Mientras que a Shopenn le ofrecieron un implante en los Estados Unidos por $ 13,000, a muchos pacientes con seguro privado se les factura de dos a casi tres veces esa cantidad.

Sin embargo, una cadera artificial cuesta solo alrededor de $ 350 para fabricar en los Estados Unidos, según el Dr. Blair Rhode, un ortopeda y emprendedor cuya compañía está desarrollando implantes genéricos. En Asia, cuesta alrededor de $ 150, aunque algunos problemas de control de calidad podrían surgir allí, dijo.

Entonces, ¿por qué los precios de lista de implantes son tan altos y aumentan más de 5 por ciento al año? En los Estados Unidos, casi todos los implantes de cadera y rodilla esterilizados con piezas de metal, plástico o cerámica son fabricados por cinco compañías, que algunos economistas describen como un cártel. Los fabricantes ajustan los modelos antiguos y patentan los cambios como nuevos productos, con etiquetas de precios cada vez más grandes.

Los implantes de articulaciones fabricados genéricamente o en el extranjero se han mantenido fuera de los Estados Unidos por la política comercial, las patentes y un costoso proceso de aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos que impide que las nuevas empresas ingresen al mercado. Las ‘compañías defienden este territorio ferozmente’, dijo el Dr. Peter M. Cram, un médico de la facultad de medicina de la Universidad de Iowa que estudia los costos de la atención médica.

Aunque las cinco compañías fabrican modelos similares, cada una cultiva intensa lealtad a la marca a través de lazos financieros con cirujanos y el uso de un conjunto de herramientas y un sistema operativo diferentes para la instalación de sus productos; los ortopedistas generalmente se quedan con el sistema que aprendieron. Los miles de hospitales y clínicas que compran implantes intentan negociar descuentos importantes por parte de los fabricantes, pero tienen un apalancamiento limitado ya que cada uno compra una cantidad relativamente pequeña de cualquier compañía.

Además, los fabricantes de dispositivos suelen exigir a los médicos ‘grupos y hospitales firmar acuerdos de confidencialidad sobre los precios, lo que significa que las instituciones no saben lo que pagan sus competidores’. Este secreto erosiona el poder de negociación y ha permitido que florezca una pequeña industria de intermediarios consultores de compra de implantes, compañías de facturación de implantes, corredores conjuntos. Hay hasta 13 capas de vendedores entre el médico y el paciente para un reemplazo de cadera, según Kate Willhite, ex directora ejecutiva del Centro quirúrgico Manitowoc en Wisconsin.

Los hospitales y las clínicas ortopédicas generalmente pagan $ 4,500 a $ 7,500 por una cadera artificial, de acuerdo con MD Buyline y Orthopedic Network News, que rastrean los precios de los dispositivos. Pero esas cifras se combinan con el costo de los equipos de instalación y los honorarios de todos los intermediarios, incluido un marcado de hospital a menudo fuerte.

‘PRECIOS SACUDIDOS’ El mercado estadounidense de la atención de la salud está plagado de ‘precios rígidos’, en los que los precios de los productos se mantienen altos o incluso aumentan con el tiempo en lugar de disminuir. El precio de lista de un implante total de cadera aumentó casi un 300 por ciento entre 1998 y 2011, https://en.wikipedia.org/wiki/Sildenafil según Orthopedic Network News, un boletín informativo sobre la industria. Ese es un resultado, dicen los economistas, de cómo la medicina estadounidense generalmente establece cargos: sin regulación gubernamental o competencia genuina en el mercado.

‘Los fabricantes le dirán que es R y su responsabilidad lo que hace que los implantes sean tan caros y que tengan el único que les gusta’, dijo el Dr. Rory Wright, ortopedista del Hospital Ortopédico de Wisconsin, una clínica especializada de primera. de esta manera porque pueden ‘.

Zimmer Holdings se negó a comentar sobre los precios. Pero Sheryl Conley, una antigua gerente de Zimmer que ahora es directora ejecutiva de OrthoWorx, un grupo comercial local en Varsovia, dijo que los altos precios reflejaban la creciente complejidad del negocio de implantes articulares, incluidos materiales más avanzados, nuevos requisitos regulatorios y la logística de proporcionar un ahora una gran variedad de dispositivos. ‘Cuando comencé, no había ni siquiera componentes de la rodilla izquierda y derecha’, dijo. ‘Era de una talla para todos’.

El implante articular y la cirugía de Shopenn en Bélgica se valoraron de acuerdo con una lógica diferente. Como muchos otros países, Bélgica supervisa compras médicas importantes, aprueba docenas de diferentes tipos de implantes de una selección de fabricantes y determina el precio al por mayor permitido para cada uno de ellos. ellos, por ejemplo. Ese precio, que se publica, tiene un promedio de $ 3,000, dependiendo del modelo, y puede marcarse en alrededor de $ 180 por implante. Los hospitales pagaban un promedio de más de $ 8,000 por el mismo modelo).

‘Los fabricantes no tienen derecho a vender un implante a un ritmo mayor’, dijo Philip Boussauw, director de recursos humanos y administración en St. Rembert’s, http://www.comprarkamagraoraljelly.es el hospital donde se realizó la cirugía de Shopenn. Fabricantes conjuntos para trabajar con hospitales belgas ‘Estoy seguro de que están ganando dinero’, agregó.

Cram, el experto en costos de salud de Iowa, señala que los fabricantes conjuntos son negocios que operan dentro de las limitaciones de leyes y mercados variables.

‘Imagina que eres el CEO de Zimmer’, dijo, ¿cuándo puedes cobrar $ 14,000? ¿Cómo responderías a tus accionistas? ‘ Esperar que los fabricantes de dispositivos ‘hagan lo contrario’ es como preguntar: ‘¿No podría Apple cobrar $ 50 por un iPhone?’ porque eso es lo que cuesta hacerlos ‘.

Pero, ¿los estadounidenses quieren dispositivos médicos con un precio como los teléfonos inteligentes? ‘Eso’, dijo Cram, ‘es una pregunta diferente’.

NINGUNA TIENDA DE REGALO Hay, por supuesto, una serie de factores que explican por qué la cirugía de Shopenn en Bélgica costaría muchas veces más en los Estados Unidos. comprarkamagraoraljelly En Estados Unidos, las tarifas para hospitales, escáneres, fisioterapia y cirujanos son generalmente mucho más altas. en Bélgica, incluso los hospitales privados son más espartanos.

Cuando Shopenn llegó al hospital, se sorprendió por el contraste con NewYork Presbyterian Hospital, donde su padre había sido paciente un año antes. Las instalaciones de Nueva York tenían ‘cómodas salas de espera, un vestíbulo elegante y quioscos’, recordó Shopenn.

Pero en Bélgica, dijo: ‘Me asusté de inmediato porque al principio pensé, esto es muy viejo. Las sillas en las salas de espera eran de metal, las paredes estaban pintadas de un verde pálido,kamagra jelly  no había una tienda de regalos. Pero entonces me di cuenta todo era nuevo. Era simplemente funcional. No había un guiño a la comodidad porque estaban allí para proporcionar atención médica ‘.

El sistema de fijación de precios en Bélgica no fomenta los servicios, aunque el país tiene una de las tasas de infecciones quirúrgicas más bajas del mundo, más baja que en los Estados Unidos, comprar Kamagra y es conocida por sus buenos médicos. Si bien la mayoría de los médicos y hospitales belgas trabajan por su cuenta, el gobierno establece precios y limita las ganancias. Los hospitales obtienen una tarifa diaria fija y los cirujanos reciben una tarifa por cada cirugía, que se negocian cada año entre los grupos médicos nacionales y el estado.

Aunque los médicos pueden cobrar más que la tarifa, pocos lo hacen porque la mayoría de los pacientes se niegan a pagarlo, dijo Boussauw, el administrador del hospital. kamagra sobres Los médicos y los hospitales deben proporcionar estimaciones. Los ortopedistas europeos tienden a generar aproximadamente la mitad de los ingresos de sus contrapartes estadounidenses, cuyo ingreso anual promedió $ 442,450 en 2011, según una encuesta del Commonwealth Fund, una fundación que estudia la política de salud.

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Cortland State atraviesa una temporada difícil, ya que los Dragones Rojos están en medio de una racha de ocho partidos sin victorias (0 7 1) que ha reducido su récord general a 4 13 3.Creo que será un lugar donde tendré la oportunidad de jugar y crecer como jugador, que es todo lo que puedes pedir’, dijo Nolan. ‘Solo tengo que abrirme camino en la alineación’. http://www.kamagraquees.nuNolan se convierte en el quinto miembro del equipo de esta temporada en conformarse con una elección de universidad, uniéndose a Widmar (Maine), al portero Nik Nugnes (Maine), Danny McMullan (Bowdoin) y Andy Faust (Ejército). kamagraquees  Engrasadores superan.WARWICK, Pa. Hay noches en las que puedes poner un portero frente al lado ancho de un granero y los Petroleros de Connecticut tendrían problemas para golpear el objetivo.Así que las cosas volvieron a ser verdes y negras el sábado por la noche.Connecticut disparó a la izquierda, a la derecha y al alero del portero de Filadelfia Steve Thulin, quien hizo 29 salvamentos cuando los Oilers encontraron la marca y llevó a la Revolución a una emocionante victoria de 2 1 Eastern Eastern Hockey League en The Rink at Warwick. https://en.wikipedia.org/wiki/Sildenafil En los últimos 10 minutos del tercer período, seguidos por un gol, los Oilers tuvieron un par de juegos de poder, incluyendo un minuto y 16 segundos de cinco en tres de hockey, pero se encontraron vacíos contra la peor unidad de penalización de la liga.

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‘Solo tenemos que reducir nuestras oportunidades de anotación’, dijo el entrenador en jefe de los Oilers, Eric Lind. ‘Cuando el disco está en frente y tienes la oportunidad de guardarlo, es una necesidad. Los buenos equipos encuentran la manera de enterrar el disco y ahora mismo ‘nos falta eso’.Connecticut tuvo muchas oportunidades en el tercer período.Con 14:45 por jugar, y con Philadephia en el juego de poder, Andrew Silard de Connecticut se encontró en una escapada de manos cortas solo para enviar su intento hacia la izquierda. http://www.kamagraquees.nu Menos de tres minutos, Silard tuvo una segunda oportunidad nuevamente para adelantarse al paquete para otra oportunidad de mano corta. Una vez más, se perdió la red por completo. kamagraquees  No lo sé. Me asusté, supongo ‘, dijo Silard.’ No fue un buen movimiento. El equipo lo necesitaba. Sólo tengo que trabajar en ellos ‘.Silard no estaba solo en no aprovechar sus oportunidades.Con 10:20 para jugar, Reed Harper enhebró la aguja en un pase a Dylan Smith, pero Smith no pudo obtener suficiente de su palo en el disco y perdió la oportunidad de disparar.Poco después, un par de blueliners de Oiler lanzaron golpes de bofetada al gol sin éxito. kamagra 100mg Jeremy Heinle, quien había apostado a los Oilers a una ventaja de 1 0 en el primer período, saltó a un disco en la ranura, se giró para ponerse en posición de tiro, solo para enviar su oferta.

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Desde posibles desastres como los autos petroleros que explotan en Dakota del Norte hasta los últimos 12,000 galones de petróleo crudo derramado entre Winona y Red Wing, Minnesota, necesitamos para estar mejor preparados para manejar tales catástrofes.http://www.kamagraoraljellyopiniones.nu Los funcionarios locales de respuesta a emergencias en La Crosse revelaron recientemente que les sería difícil lidiar con un derrame a gran escala o un gran incendio en las vías del ferrocarril. Keith Butler, coordinadora de manejo de emergencias del Condado de La Crosse , dijo que el condado solo tiene suficiente espuma de supresión de llamas para manejar dos o tres vagones cisterna en llamas. Hay 11,596 hogares con 25,170 personas viviendo a media milla de la línea BNSF, junto con 13,298 que trabajan en la misma proximidad a las pistas. kamagra oral jelly Es el mismo radio de explosión que se cobró a 47 personas en Quebec cuando estalló y se quemó un tren petrolero en julio de 2013.  https://en.wikipedia.org/wiki/Sildenafil Se acercan más trenes petroleros. kamagraoraljellyopiniones BNSF planea expandirse de una sola línea a una vía de doble línea a través de La Crosse.

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Políticos de Minnesota a nivel federal han convocado audiencias sobre la seguridad del ferrocarril.  http://www.kamagraoraljellyopiniones.nu Los legisladores estatales han propuesto una tarifa de un centésimo de un centavo por galón de petróleo crudo transportado a través de Minnesota por ferrocarril o oleoducto, y los fondos se utilizarán para ayudar a prepararse para emergencias ferroviarias Al mismo tiempo, Wisconsin ha reducido los fondos para los equipos regionales de materiales peligrosos, ejerciendo aún más presión sobre las agencias locales con problemas financieros. Imponer tarifas en los ferrocarriles para garantizar que las comunidades a lo largo del ferrocarril tengan acceso a los materiales de respuesta adecuados y la capacitación es un enfoque lógico. Nos complace que este problema esté atrayendo apoyo bipartidista. kamagraoraljellyopiniones El Representante Walz, un demócrata que representa a La Crescent y Winona como parte del Distrito 1 de Minnesota, en realidad elogia a un colega republicano de California por planear una audiencia de su subcomité a fines de este mes sobre seguridad ferroviaria. los campos petroleros son un gran activo para nuestro país. kamagra 100mg oral jelly Pero si vamos a confiar en el aumento del tráfico ferroviario para llevar el petróleo al mercado, debemos tener una infraestructura ferroviaria adecuada para transportarlo de manera segura. También debemos informar mejor a nuestras comunidades sobre lo que se están transportando materiales peligrosos en los trenes.

El año pasado, una investigación realizada por el Winona Daily News determinó que la única agencia gubernamental que mantiene registros de carga peligrosa en trenes es la Junta de Transporte de Superficie. kamagraoraljellyopiniones Desafortunadamente, esa información es confidencial. el público y los trabajadores locales de respuesta a emergencias en la oscuridad en un tema tan importante.http://www.kamagraoraljellyopiniones.nu De lo contrario, es un accidente que está esperando que suceda. chaleco en su escritorio? ¡Eso es seguro! Ofreces una solución sin sentido, te ofrezco una idea adicional sobre cómo hacer que el lacrosse sea más seguro, kamagra gel te burlas, como melowese, dijo que estás más allá de tu profundidad en este tema, no tienes ningún conocimiento sobre este tema y tus insultos Los empleados ferroviarios profesionales que trabajan arduamente son una prueba de que no tenemos ningún margen de error ni de seguridad laxa o personas muertas.

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Mientras que los agricultores de granos no han podido cuidar sus cultivos, la gran población de granjas orgánicas del Condado de Vernon no ha podido cultivar debido a los campos húmedos,kamagra sobres y ahora incluso más húmedos. Mientras tanto, los cultivos frutales, especialmente las uvas, son vulnerables a las enfermedades relacionadas con la humedad, dijo. Mientras que los campos deportivos y las rutas de senderismo, los campos de cultivo, las zanjas y todas las áreas bajas están saturadas.comprarkamagraoraljelly El campo de golf de Yahara Hills en Madison cerró el martes porque estaba demasiado húmedo. recibió un golpe especialmente fuerte.http://www.comprarkamagraoraljelly.es ‘Tenemos muchos, muchos deslizamientos de tierra en la mitad norte del condado’, dijo el Comisionado de Carreteras del Condado de Grant, Dave Lambert.

Es muy montañoso y estamos haciendo mucho trabajo con los hombros’. Ted Bay, agente de Extensión de UW del Condado de Grant, reflexionando sobre el agua estancada en los campos y ‘los peores deslaves que he visto’, pronosticó resultados terribles para los cultivos.comprar Kamagra ‘La lluvia ha causado un retraso permanente en el crecimiento durante el resto de la temporada de crecimiento’, dijo. ‘Los cultivos de maíz han perdido nitrógeno porque el suelo ha sido inundado’.http://www.comprarkamagraoraljelly.es El condado de Grant y la ciudad de Boscobel se declararon en estado de emergencia El condado enumeró 640 casas dañadas por las inundaciones, con estimaciones tempranas de daños en $ 5 millones.comprarkamagraoraljelly Los funcionarios del clima dijeron que 13.09 pulgadas de lluvia cayeron en Boscobel entre el viernes y el martes.

En el Condado de Crawford, Prairie du Chien obtuvo 9.68 pulgadas y 26 casas fueron catalogadas como inundaciones dañadas, incluida una casa destruida. En el condado de Vernon, se registraron 8,4 pulgadas en la represa de Génova en el río Mississippi.http://www.comprarkamagraoraljelly.es También está cerca de una roca del tamaño de un camión de basura que se deslizó fuera de los acantilados hacia la autopista 56 cerca de Génova. Después de varias horas, los trabajadores de la carretera del condado que usaban un martillo neumático grande conectado a una retroexcavadora redujeron la roca a siete camiones de volquete de rocas.kamagra farmacia Pero mucho depende de la cantidad de lluvia que reciba la región.comprarkamagraoraljelly El martes por la noche se pronosticó más de una pulgada. Los funcionarios del condado de Rock continúan advirtiendo a los automovilistas que se mantengan alejados del agua estancada cerca del río Rock, que los navegantes utilicen el sentido común en las zonas sin estela y que todos los demás estén al margen. permaneció abierto el martes en el ayuntamiento de Boscobel, y se han establecido contenedores de basura para que los residentes desechen alfombras anegadas y otros artículos dañados.https://en.wikipedia.org/wiki/Sildenafil En el condado de Richland, la carretera 60 permaneció cerrada en ambas direcciones entre Muscoda y Gotham debido a las inundaciones, sin planes inmediatos para reapertura, según el Departamento del Sheriff del Condado de Richland.

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Todavía no ha visto un doctor y continúa bebiendo y fumando. Ella quiere tomar un café conmigo esta semana para hablar, pero una parte de mí realmente quiere decirle que vaya a F ella y la otra mitad quiere ayudarla a volver al buen camino por el bien del bebé. Mi esposo realmente no me quiere cerca de ella, Kamagra 100mg Oral Jelly pero no me detendrá si siento que es lo mejor para ayudar. Realmente necesito consejos, señoras. ¿Qué haría usted en esta situación?Esa es una doozie. Creo que debería cortar todos los lazos y apoyar al primo de tu marido. La familia es primero. (Obv no es su sentimiento) Es desafortunado que no haya tenido ningún respeto por la seguridad de su hijo por nacer, http://www.kamagraoraljellyopiniones.nu pero realmente no hay nada que puedas hacer al respecto. ¿Quién no sabe que el alcohol, los narcóticos y el fumar son malos para un feto? Ella claramente tiene un juicio pobre. Con suerte, puede evitar que el estrés de este drama afecte su embarazo.